目录

第一部分部门概况

一、主要职能

二、机构设置

第二部分预算表格

一、收支预算表

二、收入预算表

三、支出预算表

四、财政拨款收支预算表

五、一般公共预算财政拨款功能分类支出预算表

六、一般公共预算财政拨款经济分类支出预算表

七、一般公共预算财政拨款“三公”经费支出预算表

八、政府性基金预算财政拨款支出预算表

第三部分情况说明

第四部分名词解释

 

 

 

第一部分部门概况

一、主要职能

1.拟定我市医疗、工伤、生育保险经办管理总体规划和实施方案，并组织实施。

2.落实经办工作的管理、技术和服务标准，完善经办规程和操作规范，推进经办机构的规范化、标准化、专业化建设。

3.制定医疗、工伤、生育保险参保扩面、基金征缴和支出计划建议方案，并组织实施。

4.负责综合编制全省医疗、工伤、生育保险基金预决算草案，组织实施基金预算；负责监测全省医疗、工伤、生育保险基金运行情况，建立健全预警机制，拟定对策建议。

5.加强医疗、工伤、生育保险基金监管。

6.编制医疗、工伤、生育保险财务报表和统计报表，执行社会保险基金财务、会计制度和统计报表制度，开展精算预测和运行分析。

7.加强医疗、工伤、生育保险信息化建设，按时上报各项数据。

8.实施医疗、工伤、生育保险稽核、内部控制、内部审计和信息披露制度，指导经办系统开展相关咨询服务工作。

9.执行医疗、工伤、生育保险定点医疗机构、康复机构、伤残辅助器具配置机构、药店管理规范，健全考核评估机制和谈判机制，管理定点服务机构。

10.研究拟定经办机构岗位设置规范、工作人员任职资格标准以及业务培训规划（计划）、绩效考核评价办法并指导实施。

11.负责离休干部医疗费统筹经办工作。

12.征收、筹集基本医疗、工伤、生育保险基金、大额医疗费用补充保险资金、离休干部统筹医疗费；经办相关各类人员的待遇支付；负责对各项基金、资金的管理、稽核和审计；监督检查考核定点服务机构服务质量；承担医疗、工伤、生育保险其他经办业务的管理服务工作。

13.承办人社局交办的其他事项。

二、机构设置

根据上述职责，市社会医疗保险管理局设置10个内设机构：

（一）、办公室

1.负责政务、文电、会务、机要、保密、安全保卫等单位日常运转工作；

2.承担文字综合、宣传报道、信息报送工作；

3.负责干部人事、工资福利以及培训、教育、考核等工作；

4.承担单位党群工作；

5.负责信访投诉、举报事项的受理和督办。

 

（二）、财务科（精算科）

1.监督执行医疗、工伤、生育保险基金财务制度、会计制度；

2.建立和组织实施医疗、工伤、生育保险基金预警制度；

3.监测医疗、工伤、生育保险基金运行情况；

4.编制医疗、工伤、生育保险基金预算、决算和基金报表；

5.负责医疗、工伤、生育保险异地就医基金核算管理；

6.负责医疗、工伤、生育保险基金管理、会计核算，编制基金的财务预算、决算及基金报表；

7.负责本单位经费运行情况；

8.负责本单位经费预算、决算和会计报表；

9.开发利用医疗、工伤、生育保险精算基础数据库，定期对各项基金中长期收支情况进行预测分析，开展医疗、工伤、生育保险专项精算评估，研究分析重大医疗、工伤、生育保险政策调整对基金运行的影响；

10.定期检查精算数据库建设和精算报告完成情况，建立基金中长期预警监测制度。

 

（三）、结算科

1.负责药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的日常维护与管理工作；

2.负责基本医疗、城镇居民保险费用结算的管理工作，承办基本医疗、城镇居民保险结算方案的审核，负责参保人员转诊、转院、异地居住就医、急诊、特殊疾病门诊待遇登记的受理、审核、审批，以及医疗费用报销及管理；

3.负责大额医疗费用补助的审核和待遇支付；

4.负责离休人员医药费统筹的审核和待遇支付；

5.负责两定机构的费用结算报表的审批工作；

6.负责州内异地、省内异地费用结算报表的审批工作。

 

(四)、工伤生育科

1.负责药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的日常维护与管理工作；

2.负责工伤、生育保险费用结算的管理工作，承办工伤、生育保险结算方案的审核，负责参保人员转诊、转院、异地居住就医、急诊、生育人员妊娠待遇登记的受理、审核、审批，以及医疗费用报销及管理；

3.负责生育补贴、奖励核定；

4.审核及跟踪管理工伤人员各项待遇，审核和管理工伤人员辅助器具配置、康复，受理、审核工伤保险人员转诊、转院、异地居住就医、急诊；

5.负责工伤人员基本医疗、辅助器具配置、康复、伤残待遇等费用的报销审核和结算管理，以及工伤保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的日常维护与管理；

（五）、基金征缴科

1.负责城镇职工基本医疗、工伤、生育保险和大额补充医疗保险的统筹征缴业务，拟定参保扩面和基金征缴计划建议方案；负责离休人员医疗费统筹的征缴业务，拟定基金征缴计划建议方案；

2.负责个体劳动者参加基本医疗保险的扩面征缴工作，拟定参保扩面和基金征缴计划建议方案；

3.承办城镇职工基本医疗、工伤、生育保险和大额补充医疗保险的参保单位和个人的申报、登记、审核；承办离休人员医疗费统筹参保单位的申报、登记、审核；

4.核查审定缴费基数、参保人数，征收、清欠、追缴保险费；

5.负责办理各险种以及离休人员医疗费统筹的变更、注销、转移手续；

6.负责参保单位人员、离休人员基本信息的查询及个人账户信息查询。

7.负责对离休人员定点医疗机构服务质量的监督检查和考核。

（六）、城镇居民科

1.负责城镇居民基本医疗保险扩面征缴工作，拟定参保扩面和基金征缴计划建议方案；

2.确定参保对象，并向参保对象宣传政策、发放各种登记表，审核相关资料，办理登记、注销、转移、变更手续；

3.确定实施财政补助范围，组织城镇低保对象、贫困残疾人、在校学生参保；

4.建立参保人员档案，协助信息统计科发放社会保障卡；

5.催缴参保人拖欠的各项保险费；

6.负责对我市医疗保险协管员的业务指导和管理。

（七）、信息统计科

1.编制、汇总各项业务统计报表；

2.负责本局、两定机构和各街道（镇）、社区医疗保险信息网络的管理、维护等；

3.负责社会保障卡制卡、挂失、补办等卡管理工作；

4.负责视频会议室的管理工作；

5.负责12333服务热线工作；

6.负责各项业务查询；

7.负责本单位档案管理工作。

（八）、医药监督一科（网络监控室）

1.负责医疗、工伤、生育保险服务监督管理工作；

2.组织协调特种医疗科、稽核审计科对两定机构进行监督管理；

3.组织与两定机构签订服务协议；

4.负责对两定机构服务质量的监督检查和考核；

5.负责对两定机构执行药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及结算指标情况的监督检查；

6.负责付费方式的确定，提出与两定机构的结算建议。

7.负责两定机构、异地结算、中心报销的网络监控工作。

（九）、医药监督二科

1.负责医疗、工伤、生育保险服务监督管理工作；

2.组织协调特种医疗科、稽核审计科对两定机构进行监督管理；

3.组织与两定机构签订服务协议；

4.负责对两定机构服务质量的监督检查和考核；

5.负责对两定机构执行药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准及结算指标情况的监督检查；

6.负责付费方式的确定，提出与两定机构的结算建议。

（十）、稽核审计科

1.负责医疗、工伤、生育保险基金征收、拨付、运营管理的稽核审计；

2.拟定医疗、工伤、生育保险年度稽核计划和专项稽核计划，组织落实开展稽核工作，提出对违规行为的处理意见或建议；

3.负责配合相关部门的基金审计工作；

4.负责基金审计重大问题要情的调查报告工作；

5.负责对各险种征收、支付、会计核算等业务的内部稽核和审计；

6.负责对两定机构服务协议履行情况的稽核。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第二部分 预算表格

收支预算表

                                         单位：万元

收入		支出
项目	2019年预算	支出功能分类	2019年预算
一、一般公共预算拨款收入	471.84	一、一般公共服务
财政预算拨款收入	471.84	二、外交
行政事业性收费安排拨款		三、国防
专项收入安排拨款		四、公共安全
其他拨款		五、教育
罚没收入安排拨款		六、科学技术
二、政府性基金预拨款收入		七、文化体育与传媒
三、事业收入（不含预算外资金）		八、社会保障与就业	406.88
教育收费收入		九、卫生健康	27.73
其他事业收入		十、节能环保
四、事业单位经营收入		十一、城乡社区
		十二、农林水
		十三、交通运输
		十四、资源勘探信息等
		十五、商业服务业等
		十六、金融
		十七、支援其他地区
本  年  收  入  合  计	471.84	十八、自然资源海洋气象等
五、上级补助收入		十九、住房保障	37.23
六、附属单位上缴收入		二十、粮油物资储备
七、其他收入		二十一、灾害防治及应急管理
八、用事业基金弥补收支差额		二十二、预备费
九、上年结余		二十三、其他支出
		二十四、转移性支出
		二十五、债务还本支出
		二十六、债务付息支持
		二十七、债务发行费用支出
		本年支出合计	471.84
		结转下年
收    入    总    计	471.84	支    出    总    计	471.84

收入预算表

                                            单位：万元

功能分类代码	功能分类名称	合计	一般公共预算拨款收入						政府性基金预算拨款收入	事业收入（含专户管理）	事业收入						事业单位经营收入	上级补助收入	附属单位上缴收入	其他收入	上年结余
			小计	财政预算拨款收入	行政事业性收费安排拨款	专项收入收入安排拨款	其他拨款	罚没收入安排拨款			小计	教育收费收入	其他事业收入	小计	教育收费收入	其他事业收入
合计		472	472	472
208	社会保障和就业支出	407	407	407
20801	人力资源和社会保障管理事务	345	345	345
2080109	社会保险经办机构	345	345	345
20805	行政事业单位离退休	62	62	62
2080504	未归口管理的行政单位离退休
2080505	机关事业单位基本养老保险缴费支出	62	62	62
210	卫生健康支出	28	28	28
21011	行政事业单位医疗	28	28	28
2101101	行政单位医疗	3	3	3
2101102	事业单位医疗	25	25	25
221	住房保障支出	37	37	37
22102	住房改革支出	37	37	37
2210201	住房公积金	37	37	37

                                                                 

支出预算表

      单位：万元

功能分类科目		总计	基本支出			项目支出	事业支出	上缴上级支出	对附属单位补助支出	事业单位经营支出	其他支出
科目编码	科目名称		合计	人员经费	公用经费
合计		472	461.84	444.67	17.17	10.00
208	社会保障和就业支出	407	396.88	379.71	17.17	10.00
20801	人力资源和社会保障管理事务	345	334.83	317.66	17.17	10.00
2080109	社会保险经办机构	345	334.83	317.66	17.17	10.00
20805	行政事业单位离退休	62	62.05	62.05
2080504	未归口管理的行政单位离退休
2080505	机关事业单位基本养老保险缴费支出	62	62.05	62.05
210	卫生健康支出	28	27.73	27.73
21011	行政事业单位医疗	28	27.73	27.73
2101101	行政单位医疗	3	2.98	2.98
2101102	事业单位医疗	25	24.75	24.75
221	住房保障支出	37	37.23	37.23
22102	住房改革支出	37	37.23	37.23
2210201	住房公积金	37	37.23	37.23

 

财政拨款收入预算表

单位：万元

收入		支出
项目	预算数	支出功能分类	合计	一般公共预算	政府性基金
一、一般公共预算拨款收入	471.84	一、一般公共服务
二、政府性基金预拨款收入		二、外交
		三、国防
		四、公共安全
		五、教育
		六、科学技术
		七、文化体育与传媒
		八、社会保障与就业	406.88	406.88
		九、卫生健康	27.73	27.73
		十、节能环保
		十一、城乡社区
		十二、农林水
		十三、交通运输
		十四、资源勘探信息等
		十五、商业服务业等
		十六、金融
		十七、支援其他地区
		十八、自然资源海洋气象等
		十九、住房保障	37.23	37.23
		二十、粮油物资储备
		二十一、灾害防治及应急管理
		二十二、预备费
		二十三、其他支出
		二十四、转移性支出
		二十五、债务还本支出
		二十六、债务付息支持
		二十七、债务发行费用支出
本年收入合计	471.84	本年支出合计	471.84	471.84
		结转下年
收入总计	471.84	支    出    总    计

 

一般公共预算财政拨款功能分类支出预算表

单位：万元

功能分类科目		总计	基本支出			项目支出
科目编码	科目名称		合计	人员经费	公用经费
合计		471.84	461.84	444.67	17.17	10.
208	社会保障和就业支出	406.88	396.88	379.71	17.17	10.
20801	人力资源和社会保障管理事务	344.82	334.82	317.66	17.17	10.
2080109	社会保险经办机构	344.82	334.82	317.66	17.17	10.
20805	行政事业单位离退休	62.05	62.05	62.05
2080504	未归口管理的行政单位离退休
2080505	机关事业单位基本养老保险缴费支出	62.05	62.05	62.05
210	卫生健康支出	27.73	27.73	27.73
21011	行政事业单位医疗	27.73	27.73	27.73
2101101	行政单位医疗	2.98	2.98	2.98
2101102	事业单位医疗	24.75	24.75	24.75
221	住房保障支出	37.23	37.23	37.23
22102	住房改革支出	37.23	37.23	37.23
2210201	住房公积金	37.23	37.23	37.23

 

 

 

一般公共预算财政拨款经济分类支出预算表

单位：万元

功能分类科目		总计	基本支出			项目支出
科目编码	科目名称		合计	人员经费	公用经费
合计		472	462	444.67	17	10
301	工资福利支出	445	445	444.67
30101	基本工资	167	167	166.53
30102	津贴补贴	37	37	36.83
30103	奖金	14	14	13.88
30107	绩效工资	98	98	98.48
30108	机关事业单位基本养老保险缴费	62	62	62.05
30110	职工基本医疗保险缴费	28	28	27.73
30112	其他社会保障缴费	2	2	1.94
30113	住房公积金	37	37	37.23
30199	其他工资福利支出
302	商品和服务支出	27	17		17	10
30201	办公费	11	1		1	10
30205	水费
30206	电费	1	1		1
30207	邮电费	2	2		2
30208	取暖费	5	5		5
30211	差旅费	1	1		1
30213	维修（护）费
30216	培训费	2	2		2
30217	公务接待费
30228	工会经费	1	1		1
30229	福利费
30239	其他交通费用	3	3		3
30299	其他商品和服务支出
303	对个人和家庭的补助支出
30302	退休费
30305	生活补助

 

 

一般公共预算“三公”经费支出预算表

单位：万元

项  目	2019年预算数
合  计	6.10
1、因公出国（境）费用
2、公务接待费	0.60
3、公务用车费	5.50
其中：（1）公务用车运行维	5.50
（2）公务用车购置

说明：

    1、“2019 年预算数”的单位范围为部门本级及所属单位1个预算单位。

      2、“2019 年预算数”的实有人员 50人，其中：在职人员40人(医疗保障局5人、新农合划入3人、物价局划入1人、民政局划入2人、医保局34人)，离退休人员 5人。