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索  引 号: 11222401MB1665987U/2023-19335
分  类: 委员提案 ; 其他
发文机关: 延吉市医疗保障局
成文日期: 2023年07月28日
标      题: 对延吉市第十五届二次会议第七十七号政协委员提案的答复
发文字号: 延市医保发〔2023〕16号
发布日期: 2023年12月19日
索  引 号: 11222401MB1665987U/2023-19335 分  类: 委员提案 ; 其他
发文机关: 延吉市医疗保障局 成文日期: 2023年07月28日
标      题: 对延吉市第十五届二次会议第七十七号政协委员提案的答复
发文字号: 延市医保发〔2023〕16号 发布日期: 2023年12月19日

对延吉市第十次会议

七十七号政协委员提案的答复

 


市医保发202316   

 

李洪燮委员:

您在中国人民政治协商会议延吉市委员会第十次会议上提出的《关于加快提升全民医疗保险保障意识和能力的建议》收悉,现答复如下:

1、为进一步做好城乡居民基本医疗保障工作,提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准,2022年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年610元。延边地区享受西部大开发优惠政策,其中,中央财政补助488元,省级财政补助73.2元,市县财政补助48.8元。2023年政府对所有参保缴费居民人均补助不低于610元。人均筹资总额成年人不低于970元,学生儿童不低于920元。财政补助资金随个人缴费部分一并划入居民医保基金池。对城乡特困人员个人缴费部分全额资助;对城乡低保对象、返贫致贫人口以及脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围的脱贫人口个人缴费部分给予130元定额资助。根据财政部、国家医保局《关于提前下达2023年中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算的通知》(财社[2022]139号)文件,提前下达2023年财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算指标16905万元,其中:中央14599万元,省级2306万元;

2、商业医疗保险不属于我局职能范围;

3、根据省医保局、省民政厅、省财政厅、省卫健委《关于印发进一步推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一的指导意见的通知》(吉医保联[2019]21号)文件,从2020年1月1日起,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度(简称新农合),全面实施统一的城乡居民基本医保制度,在市级统筹区域内实现保障待遇政策标准和经办管理服务的统一,为参保人员提供公平的基本医疗保障。统筹协调门诊和住院保障资源,形成完整的待遇保障链条,逐步提升医疗保障制度的整体保障绩效。

4、为优化医疗资源配置,构建分级诊疗体系,医保支付也向基层社区医疗机构倾斜。以我市职工医保门诊统筹为例,一级及以下定点医疗机构起付标准100元,二级定点医疗机构起付标准200元,三级定点医疗机构起付标准300元。在职职工在一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的普通门诊统筹支付比例分别为60%、55%、50%,对退休人员的倾斜支付比例同住院统筹基金倾斜支付比例一致,即分别为62%、57%、52%。

5、当前人民群众反映的看病贵的问题,原因之一在于药品价格过高,减轻群众就医的药费负担,一直是国家高度重视的问题。根据党中央、国务院决策部署,按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式,与药品生产企业进行谈判,目的在于探索完善药品价格形成机制,努力降低群众药费负担,规范药品流通秩序,保障用药安全,提高老百姓医疗保障水平。在严格保证质量的前提下,达到降低药品虚高价格,减轻患者费用负担。除了国家组织药品集中带量采购,医疗保障部门也会同有关部门形成区域性药品集中采购联盟。目前,国家组织药品集采已开展八批次,涉及糖尿病、高血压、抗菌消炎、抗肿瘤、精神类等多个治疗领域用药,约占公立医疗机构化学药和生物药年采购总金额的30%,集采中选药品价格平均降幅达到53%左右。

国家组织医用耗材集中带量采购也正在稳步推进,目前开展了冠脉支架和人工关节的集采工作,其中:冠脉支架中选产品价格降幅平均为93%,冠脉支架从均价1.3万元左右下降至700元左右;人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降价82%。另外,冠脉扩张球囊、冠脉导引导丝、人工晶体、药物球囊、起搏器、骨科创伤类等医用耗材也被纳入省际联盟集中带量采购。

   6、为做好2023年城乡居民参保缴费工作,我局紧紧依靠政府主导,积极协调组织相关部门召开会议,明确工作目标和职责。做好与税务、教育、银行、街道、乡镇等部门的沟通协作,形成多方动员齐抓共管的合力。每年集中缴费期间,州、市医保部门和税务部门在时代广场进行大型参保缴费宣传活动。联合税务部门工作人员,于2022年12月份对当时未缴费的人员进行逐个电话通知缴费,充分利用个人微信群,将缴费宣传消息进行逐群转发,同时动员微信好友与群友广泛宣传转发,宣传面成几何倍数增长。向全市各学校学生家长发放《给家长及学生的一封信》,明确缴费金额、缴费方式以及缴费时限。组织业务骨干走上街头、走进社区、走进广播直播间,向广大市民介绍和宣传城乡居民医保参保缴费知识,回应百姓关心的热点问题。在乡镇社区公告栏、经办场所张贴城乡居民参保缴费海报等宣传资料。各商业银行进社区村屯开展城乡居民缴费宣传工作,手把手教会缴费人使用微信小程序缴费、通过pos机或银行收现形式便利老弱残障人士足不出村完成缴费。截至2023年6月底参保人数为408,842人,其中职工117,117人,居民291,864人;农村低收入人口(特困人口、农村低保人员、脱贫户、边缘易致贫户)参保率达到100%。

延吉市医疗保障局

2023年7月28日

负责人:高志国         联系电话:15604333555

承办人:张            联系电话:18743333456

 

 

 

 

   

 

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